（预约时请单独下载填写即可）
实验室名称
负责人姓名
申请人姓名
申请人学号
（在职职工不需要）
仪器名称
预计使用时间
（小时）
使用本仪器的经验（时间/地点/机时）：
是否需管理人员的合作（指导）：
样品性质（尽量详细）：
样品数量：
样品毒性、放射性、腐蚀性、易燃易爆等情况：
其它需要说明的情况（请说明）：
申请人签字
年 月 日
所在实验室负责人签字
使用过程中情况（仪器使用人记入）：
使用结束后情况（仪器负责人记入）：
